清洗是消毒滅菌的重要環(huán)節(jié)

對于任何復(fù)用的醫(yī)療器械而言，清洗與漂洗是去除污染物的首要步驟，然而也經(jīng)常是整個流程中最薄弱的一環(huán)。隨著醫(yī)療器械設(shè)計(jì)的復(fù)雜化，徹底清洗變得日益困難。此外，生物膜的存在給消毒供應(yīng)中心與內(nèi)鏡中心帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，研究表明許多清洗劑配方對去除生物膜無能為力。

要多干凈才算足夠？這是困擾消毒滅菌界的疑問，目測清潔并不足以證明不存在污染物的殘留。蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》認(rèn)可的監(jiān)測清洗與清潔效果的方法，可定期測定診療器械、器具和物品清洗與清潔的效果。

處理器械的不同與清洗條件的差異，使得清洗流程需要針對每個醫(yī)院來進(jìn)行設(shè)計(jì)。3M在清洗產(chǎn)品的優(yōu)勢與教育服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，有助于實(shí)現(xiàn)高效清洗與科學(xué)監(jiān)測的完美結(jié)合。

3M清洗解決方案涵蓋清洗產(chǎn)品與清洗效果監(jiān)測產(chǎn)品。清洗產(chǎn)品適用于消毒供應(yīng)中心的手工清洗，自動清洗機(jī)清洗與超聲清洗機(jī)清洗以及后續(xù)的潤滑操作。內(nèi)鏡中心的軟式與硬式內(nèi)鏡的處理也同樣可以選用。

清洗效果監(jiān)測產(chǎn)品包括蛋白殘留測定與ATP生物熒光測定，符合當(dāng)今清洗效果監(jiān)測的發(fā)展方向。

清洗流程的一般性建議

任何復(fù)用的醫(yī)療器械在使用后都應(yīng)盡快清洗消毒

醫(yī)療器械首次滅菌前應(yīng)先進(jìn)行清洗

嚴(yán)格遵照器械使用說明

清洗與消毒應(yīng)注意清洗/消毒劑的用量，處理時間與溫度等要求

預(yù)處理前打開器械的關(guān)節(jié)與鉸鏈

將器械拆卸到最小單位

選用合適的清洗工具與配件

使用全自動清洗機(jī)與超聲清洗機(jī)時，避免裝載過量以及噴淋“陰影”與超聲消聲

手工清洗時不應(yīng)使用金屬刷或含金屬的海綿

清洗后仔細(xì)進(jìn)行漂洗，推薦使用去離子水

漂洗后充分干燥

出現(xiàn)破損，腐蝕，變形，穿孔等破損的器械，應(yīng)予以挑出并丟棄

器械修理前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逑聪咎幚?/span>

潤滑油處理帶有鉸鏈或關(guān)節(jié)的器械（軟式內(nèi)鏡不適用）

器械裝配完成后應(yīng)進(jìn)行功能性測試，帶有鉸鏈的器械在測試前應(yīng)潤滑

滅菌時不應(yīng)扣嚴(yán)器械的棘齒

滅菌不能代替清洗

生物膜對健康的威脅

美國CDC感染性疾病專家估計(jì)65%的人體細(xì)菌感染都和生物膜相關(guān)

涵蓋：

中耳炎、牙周疾病、自體性心臟瓣膜炎、囊性纖維化、前列腺炎、植入型醫(yī)療器械感染、鼻竇炎、壞死性筋膜炎、骨髓炎、感染性腎結(jié)石、膽道感染。

生物膜來源包括：

醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、齒科用水管路、傷口感染。

生物膜對消毒滅菌的挑戰(zhàn)：

嚴(yán)重影響有效的清洗過程

腐蝕器械，影響器械功能

阻礙滅菌因子的穿透

降低化學(xué)滅菌劑的活性